“腎反轉”神操作成功摘除20cm“珠串”腫瘤

灣區時訊（編輯/劉秀 通訊員/文朝陽 陳鋆 鄭敏珊 ）“就像千萬顆珠子被無形的力量擠壓在一起，形成了堅硬的石塊。”60歲的厚阿姨（化名）來自甘肅省定西市，先天性單側耳聾、失明的她，一生坎坷卻堅韌。然而近半年來，持續加重的腹脹、腹痛將她推向新的絕境。輾轉多家醫院后，她被確診為罕見的卵巢顆粒細胞瘤腹膜后復發，腫瘤直徑超過20cm，像一條串珠般緊緊附著在腹腔的大血管上，不斷攫取著營養。

腹膜后長出20cm“珠串”

厚阿姨的病情復雜，手術難度極大。半年來，她帶著檢查報告奔走于多家醫院，得到的答復幾乎一致：只能通過化療控制病情。然而，數次化療后這塊“巖石”般的腫瘤依然頑固。厚阿姨的腹部脹痛愈發劇烈，甚至無法平臥。

小can科普：卵巢顆粒細胞瘤是什么？

卵巢顆粒細胞瘤是起源于卵巢顆粒細胞的低度惡性腫瘤，是最常見的卵巢性索間質腫瘤。根據患者發病年齡及病理類型可分為成人型和幼年型，其中以成人型最為常見。絕大多數卵巢顆粒細胞瘤能夠分泌雌激素，臨床多表現為與雌激素升高的相關癥狀，兒童期表現為性早熟；成人型好發于40-50歲婦女，表現為絕經后陰道不規則流血或月經紊亂、盆腔包塊、腹脹腹痛等，若不及時干預治療可能因雌激素長期刺激誘發子宮內膜癌。

卵巢顆粒細胞瘤早期癥狀不明顯，容易被忽視。隨著腫瘤增大，患者可能出現壓迫癥狀，如腹痛、腹脹、排尿困難等。診斷主要依靠影像學檢查（如CT、MRI）和病理活檢。手術完整切除是主要的治療手段，但對于侵犯重要血管或臟器的病例，常需多學科協作制定個體化方案。

“刀尖舞者”上演“腎反轉”神操作

就在厚阿姨一家幾乎放棄時，親友推薦她前往中腫甘肅醫院一試。今年3月，中山大學腫瘤防治中心婦科熊櫻主任醫師作為第七批專家進駐中腫甘肅醫院，擔任中腫甘肅醫院婦瘤科執行主任。接診厚阿姨后，熊櫻主任沒有輕易否定手術可能。他帶領婦瘤二科成員仔細研究病史及影像資料，發現腫瘤雖然體積巨大，并擠壓腹腔段的主動脈及左腎血管，導致血管明顯移位，但尚未完全包裹血管，而且患者無局部放療史及反復手術史。熊櫻主任立即組織多學科會診，制定詳細的手術預案。

“鑒于腫瘤與腎血管的密切關系，不排除術中發現腎血管的腫瘤侵蝕。患者的腹膜后腫瘤與血管的關系就像藤蔓纏樹，必須一絲一縷地剝離，稍有不慎就會大出血。”熊櫻主任解釋說。甘肅醫院團隊最終敲定方案：優先保證腫瘤切凈，必要時聯合左腎切除，但會盡全力保腎。

手術當日，熊櫻主任主刀，婦瘤二科青年醫護團隊通力配合。無影燈下，腹腔打開后，20多公分串珠狀的腫瘤赫然可見，將降結腸、乙狀結腸系膜高高頂起。熊櫻主任手持手術電刀，小心翼翼將被覆在腫瘤表面的腸系膜完整游離，保護了大腸的血供。隨后將腸管及系膜完全翻起，顯露腹膜后的腫瘤。這時發現腫瘤緊貼在腹主動脈的左側壁，腫瘤底部已侵犯椎前筋膜和腰大肌，向下延伸至骶岬前及直腸后間隙，向上延伸生長至左腎血管背側，腫瘤最上級已超過腎血管上緣。憑借多年在“血管表面舞蹈”積累下來的豐富經驗和精湛技藝，熊櫻主任手中的手術刀在血管與腫瘤的縫隙間精準游走，每一步分離都如庖丁解牛，既嚴格控制了出血，又保證了腫瘤的完整切除。最后在切除左腎血管背側的腫瘤時，熊櫻主任將左腎完全游離，并將腎臟及血管翻起至對側，這一“腎反轉”的神操作全面暴露腫瘤并完成徹底的切除！

奮戰5小時后，腹膜后的腫瘤病灶徹底切除。更令人振奮的是，如此復雜的手術既保住腸子，也沒出現大血管損傷，還保住左側腎臟！熊櫻主任欣慰地走出手術室告知家屬“一切順利”。術后病理確認，腫瘤切緣干凈，無需進一步切除腎臟！

“這半年第一次覺得肚子是自己的”

手術后第3天，厚阿姨已能下床活動。她摸著平坦的腹部，感慨道：“這半年第一次覺得肚子是自己的。”熊櫻主任告訴厚阿姨，雖然顆粒細胞瘤大多為低度惡性，但仍有復發可能，尤其是未能完全切除或病理提示惡性度較高的病例。因此，術后需定期復查影像學檢查，監測有無復發跡象。此外，若出現不明原因的疼痛或腫塊，應及時就醫排查。

“這次的手術讓我們深刻感受到了來自廣州的先進醫療技術，不僅為患者帶來了生的希望，更讓我們甘肅本地的醫護團隊大開眼界！”婦瘤二科王雨村副主任醫師感慨道。他介紹，像厚阿姨這樣的復雜腹膜后腫瘤病例，由于腫瘤體積巨大、位置特殊，且緊貼大血管和重要臟器，以往在甘肅地區的救治成功率較低，許多患者不得不輾轉外地求醫，甚至因手術風險過高而失去治療機會。此次手術的成功不僅為厚阿姨解除了病痛，更為甘肅省內類似病例的診治積累了寶貴經驗，標志著區域腫瘤診療能力邁上新臺階。

為推進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，早日實現“大病不出隴”的建設目標，中腫和甘肅醫院持續深化人員雙向流動、醫療技術和管理機制平移、高水平平臺資源共享等工作，著力推動甘肅醫院醫、教、研、防、管全面提升，今年3月，中腫派出的第七批專家已在蘭州展開工作。此去千里，他們將在黃河之濱續寫共建新篇，讓更多患者在家門口享受“國家隊”醫療資源的服務。