每個創面都有故事

他們用愛和溫柔化腐朽為神奇

“當我看到文叔臉上露出了久違的笑容，感慨人的一生因為喜怒哀樂和酸甜苦辣的存在而繽紛呈現，當病痛襲身之時，我們可以用真誠的心，去善待痛苦中的病人。”這一段話來自中腫甘肅醫院護理團隊成員的筆記。

對于癌癥患者而言，如果說手術治療是腫瘤殲滅戰，術后的康復對他們來說就是“萬里長征”。身上掛著尿袋、糞袋，傷口反復感染，正常的生活對他們來講都是遙不可及的愿望……

2023年8月，中腫造口專科護理走進國家區域醫療中心，從此，西北患者的“傷痛”，有了“懂你”的人。

“我有一個愿望，像個正常人一樣出去走一走”

來自云南昆明的文叔（化名）今年51歲，兩年前確診“直腸癌”，行新輔助放化療、手術治療后，腹部有回腸、結腸雙造口，并留置尿管、肛管4個月之久。由于文叔直腸膀胱瘺，排尿時帶有糞便，排出糞便中混合尿液，盆腔感染反反復復，生活質量極差。在一次查房中，文叔哽咽地說：“我這兩年一直滿身管道躺在病床上，什么時候可以像個正常人一樣出去走一走，逛一逛？”聽到這里，在場的人心里都百味雜陳……

中低位直腸癌的手術如果無法保肛，需要將一段腸管拉出，翻轉縫于腹壁，可以用于排泄糞便和氣體。這個開口俗稱“人工肛門”，也是常說的造口（造口呈圓形的鮮紅色，因此被造口患者昵稱為“玫瑰”）。

治療團隊為文叔查體

8月18日，文叔在全麻下行“回腸膀胱術+膀胱部分切除術+回腸部分切除術+闌尾切除術+結腸造口術+結腸水療+盆腔粘連松解術”，在陳功教授與何明彥主任團隊的努力下，手術歷時十個小時，順利完成。術后腹部正中切口長約25cm，腹部右側為尿路造口，左側為結腸造口。由于文叔術前盆腔長期感染，術后腹部切口更難愈合。手術后右側回腸膀胱失去了貯尿功能，不斷有尿液流出，左側結腸造口有大便排出，如果不及時收集，傷口會被尿液與糞便污染，嚴重時會造成傷口裂開，腹腔感染等并發癥。

面對這些棘手問題，中腫甘肅醫院造口治療師、護理部執行副主任羅寶嘉會診后，使用“負壓封閉引流技術”治療創面，這種方式就像一個不漏氣的“創面保護罩”，通過緊密貼合創面，有效、及時引流創面壞死組織與滲出物。羅寶嘉還手工制作雙套管，使腹部傷口隔絕外界污染，負壓吸引清除創面壞死組織與滲出物，加速創面愈合，不僅節省了費用，還減輕了文叔換藥痛苦。

羅寶嘉每天來病區查看文叔的情況，并根據創面的變化為文叔制定了個體化治療方案，“文叔今天睡得怎么樣呀？”羅寶嘉有時像家人一樣握住文叔的手，輕聲細語地詢問文叔的飲食及睡眠情況并給文叔講解造口居家護理。

為文叔護理傷口

歷時一個月，文叔恢復良好，創面接近愈合。文叔出院時緊緊握了醫療團隊每個人的手激動地說：“你們讓我可以回歸正常生活了，太感謝了。”

文叔順利回歸正常生活

“3個月，我終于能洗澡啦！”

43歲的杜先生（化名）平時閑暇時間就會陪女兒爬山，畫畫，打羽毛球，參加學校組織的各種娛樂活動，把家庭照顧得妥妥帖帖的他還自封為“家庭主男”。

2019年，杜先生診斷為鱗狀細胞癌，當時進行了腫瘤切除術。在接受4周期化療聯合免疫治療后，7月15日，杜先生接受了“陰莖病損切除術+腹腔鏡下右側腹股溝淋巴結清掃術+開放式左側腹股溝淋巴結清掃術”手術。術后一周，杜先生出現了腹股溝切口并發急性蜂窩織炎，左側腹股溝切口還是出現了淋巴漏，并且切口的愈合情況非常不理想。

小can講科普：什么是淋巴漏？

腹股溝術后傷口淋巴漏的發生是由于手術過程中未結扎或結扎不牢的淋巴管導致術后淋巴液回流。淋巴漏會導致傷口愈合延遲、感染風險增加，同時蛋白質、體液和淋巴細胞的流失會使患者感到疲勞，進一步影響其康復。目前，淋巴漏的治療方法包括：保持引流通暢、使用抗生素預防感染、局部加壓包扎和營養支持等，同時配合有效的傷口處理。

為杜先生護理傷口

經過護理團隊的精心處理，杜先生的傷口逐漸好轉。在創面逐漸愈合的過程中，杜先生表示自己都非常震驚，并覺得這簡直是一個奇跡。3個月的傷口規范治療后，杜先生高興的說：“我終于能洗澡啦！我可以慢慢回歸正常的家庭生活，又能買菜做飯、接女兒放學啦！”

他們，用心呵護每一朵“玫瑰花”

據統計，我國每年因各種疾病而施行人工肛門手術和其他造口手術的達10萬人。跟文叔、杜先生一樣，很多術后患者都有一些簡單樸素的愿望，他們的夢想或許只是出去走一走，或許是可以再一次接孩子，也許只是簡單的“我想跟正常人一樣洗澡”……

為了讓更多“玫瑰花”被呵護，中腫造口專科護士羅寶嘉今年八月啟程赴甘肅醫院駐點開展工作，8月30日，中腫甘肅醫院成功開設傷口造口專科門診，重點開展傷口負壓治療技術、癌性傷口管理新理念、傷口拉合等技術，通過深入臨床醫護宣講，傳播傷口造口專科護士的價值和專科處理理念，穩步推進傷口造口專科工作，在患者端逐漸形成良好的口碑，外院來源及醫生轉介就診的患者數量正在逐步上升。接下來，中腫甘肅醫院護理團隊將進一步優化就診流程，完善專科管理制度，希望能夠以優質的專科護理服務幫助更多的患者，實現他們回歸正常生活的愿望。

通訊員/鄭敏珊 陳鋆

責任編輯/劉秀